1ヶ月後の診察

1/31・・。
最初、一般内科を受診したのは、2011/12/16で、その時の血液検査で、血糖値294、A1c11.5で
糖尿病と診断されました・・。
その後、糖尿病専門医のいる個人病院に転院したのが、12/27でした・・。（血液検査は実施せず）
今日は、転院して1ヶ月後の診察の日でした・・。（血液検査は、1/21の栄養指導の際に実施）

	12/16	1/21	基準値
中性脂肪	H 372	107	50-149
LDLコレステロール	H 202	123	70-139
グルコース	H 294	H 150	70-109
ヘモグロビンA1c	H 11.5	H 8.5	4.3-5.8
クレアチニン	L 0.43	L 0.43	0.47-0.79

ヘモグロビンA1cは、11.5　→　8.5　に少し改善されたようです・・。
中性脂肪も、LDLコレステロールも、基準値内におさまって、先生も◎を下さいました・・。
「まだ、数値は高いけど、一気に3％以上減ると手の痺れとか出たりするので、これくらいで
　大丈夫よ〜。」
「どうする？お薬減らそうか〜？」「止めると、また少し上がるかも知れないけど、止めてみる？」
・・と先生がおっしゃるので、思い切って減らすことにしましたぁ・・。
とりあえず、DPP-IV阻害薬（インスリン分泌促進）ネシーナを止めてみて、ダメなら
ネシーナの半量のジャヌビアにする方向で・・ということになりましたぁ〜。

セイブル錠50mg	1日3回毎食直前30日分	各1錠	糖の消化吸収を遅らせて食後の血糖上昇を抑える（α-グルコシダーゼ阻害薬）
リバロ錠2mg	1日1回夕食後 30日分	〃	高脂血症の薬（HMG-CoA還元酵素阻害薬） コレステロールを下げる
ガスロンNOD錠4mg	1日1回朝食前 30日分	〃	胃潰瘍・胃炎の薬

ヘモグロビンA1cの指標と評価は、4.3〜5.8％（糖尿病学会）とされています・・。
目標は、平均血糖値を120以下にして、A1c5.8％以下を目指していきたいと思います・・。

HbA1c	優	良	可・不十分	可・不良	不可
ヘモグロビンA1c	5.8％ 未満	5.8％〜6.5％未満	6.5％〜7.0％未満	7.0％〜8.0％未満	8.0％ 以上

2012年4月から、A1cの表記がJDS値→NGSP値（国際標準）表記となる。
（JDS値＋0.4ポイント）　基準値5.8%→6.2%　（当面はJDS値も併記）

HbA1c（％）	平均血糖値（mg/dl）
4	60
5	90
6	120
7	150
8	180

そうそう・・今回、「自己管理ノート」と「お薬手帳」は持参したのでしたが、「糖尿病連携手帳」を
忘れてしまいましたぁ・・。　毎回、先生が記入して下さるようなので、忘れないようにしないとです・・。
眼科や歯科等、他の病院に行く時も、常に「お薬手帳」と「連携手帳」を持参しないとですよね・・。
糖尿病初心者は、何かと覚えることがいっぱいですぅ・・。

3ヶ月に1回の眼科受診を言われてて、3月に受診する予定なのですが、みうパパさんが女子医大の
眼科を受けたというので、わたしも女子医大を受診してみたくなりました・・。
丁度、担当医は、女子医大で助教授をされていたそうですので、紹介状を書いてもらえないか頼んで
みたんです・・。一般眼科と糖尿病眼科とあるらしく、糖尿病眼科を紹介してもらえることになりました。
何でも、電話予約らしいのですが・・、2月の診察の時に詳しくということになりました。

それと、今回、はじめて、「特定疾患療養管理料：225点」が加算されていました・・。
（健康・医療館サイトより引用）
特定疾患療養管理料は、厚生労働大臣が定めた疾患を主病とする患者に対して、その治療の計画を立てて療養上必要な指導や管理が行わた場合に、月２回に限り算定されます。これらは、主に医師などが患者に対して行う計画的な指導管理や療養指導の対価として請求されます。

特定疾患療養管理料の点数 　特定疾患療養管理料は外来患者が対象で月２回まで算定されます。この管理料は、診療所、および許可病床数２００床未満の病院のみが算定対象となります。２００床以上の病院では指導料は算定されません。

特定疾患療養管理料

項目	点数	備考
診療所	２２５点
病院	１４７点	１００床未満
	８７点	１００〜２００床未満
	---	２００床以上。２００床以上の病院では指導料はありません。

1/31　診療費￥1440　薬代￥4400